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防便秘有学问 早晨喝够500毫升水(二)
发布时间:2018/2/23   来源:快乐老人报

方法搞定便秘,一半靠医生一半靠自己

便秘主要是由生活方式所引起。便秘的防治,一半靠医生,一半靠自己。

主动改变3个生活细节中华医学会黑龙江省结、直肠肛门病外科专业委员会主任委员田素礼,建议便秘的老人,主动改变3个生活细节:

1.利用两个时间诱导排便。人的结肠在早晨和餐后2小时内较为活跃,建议可利用晨起后的起立反射,和餐后的胃-结肠反射来诱导排便。老年人每天尽可能在早上起床后空腹喝500毫升水(严重心脏病、肾病、水肿患者等除外)后酝酿排便,或是在早餐后2小时内,一门心思去“蹲大号”。


2.大口喝水。如果小口小口地喝水,水流速度慢,容易产生小便。便秘的人早晨空腹时,最好大口大口地喝(即喝满口),吞咽动作快一些,但不能喝得过急,这样水能尽快地到达结肠,同时刺激肠蠕动。睡前摩腹可事半功倍。

3.需调整饮食,吃够主食和蔬菜水果(油菜、大白菜、熟香蕉、苹果、梨、猕猴桃等),轻度便秘可多喝酸奶。成人每天膳食纤维的摄入量应达25~35克,但多数便秘的人都存在摄入不足的情况,按膳食宝塔,成人每天摄入全谷物和杂豆50~150克、新鲜薯类50~100克、大豆和坚果制品25~35克、蔬菜500克、水果200克,基本能满足膳食纤维的推荐量。

便秘伴便血、贫血排除隐疾冯莉娟说,虽然便秘多是单纯性的,但它有可能隐藏健康隐患,比如引起痔疮、肛裂,老人用力排便还有诱发心梗、卒中的风险,它还可能是恶性病变发出的“警报”。她提醒,便秘的同时伴有肛门坠胀、大便带血、贫血、消瘦、腹痛、腹部包块,或是有结直肠息肉史、结直肠肿瘤家族史的人群要及早就诊消化内科。“大便常规和大便隐血只需几十元,却能发现疾病预警,但体检中往往被老年人忽视或弃检。大便隐血阳性者要做肠镜。”

摒弃排毒保健品,用安全药很多老人长时间大量服用排毒保健品,但大部分肠清茶、减肥茶、排毒胶囊及果导片等,都含蒽醌类药物,长期服用会导致结肠黑便病,使简单的便秘朝不好的方向发展,甚至有诱发肠癌的可能。“医学上有更安全的药,效果很好,适合老年人,如福松(一包福松粉需要泡300毫升水服下,前提是患者的胃还可以)、多库酯钠(很安全,老人孕妇都能用)、乳果糖(对肝病病人很好,但有的人不耐受,会觉得腹胀)等。单纯用肠道菌群调节剂效果不一定好,因它能调便秘、腹泻,但对腹泻的效果略好。”

经验消化科医生防便秘有3个狠招

便秘人人都会得,消化科医生也不例外。不过他们似乎有行之有效的改善方法。

早饭前喝700-800毫升水北京世纪坛医院结直肠肛门外科主任罗成华:每个人都会对一些食物比较敏感,吃后会引起明显的肠胃反应,平时要尽量少吃或不吃,这是预防便秘的重要方法。因体质的原因,我很少喝牛奶。尤其是喝了没加热的牛奶,会便秘或腹泻。我会吃较多的蔬菜水果,但很少吃肉,每天会喝1.5-2升左右的水,特别是每天早饭前要喝700-800毫升的水,这样可以保持肠道湿润。

按摩粪便聚集地——左下腹第四军医大学西京消化病医院教授吴开春:我一出差就便秘,除多吃蔬菜水果,还坚持定时排便,尽管那时没有便意,但人体长期形成的生物钟并不容易被打破,所以我还是去厕所,同时进行腹部按摩帮助排便。左下腹是粪便聚集的区域,在此处沿顺时针方向做圆周按摩,会起到辅助作用。

做鼓肚操重点锻炼腹肌武汉市第一医院消化内科副主任医师吴玉芳:我早晨空腹喝白开水,量比较大,一般要喝600毫升。平时多吃蔬菜水果,有时也会吃点麦片当早点。我习惯每天晚上做“鼓肚操”锻炼腹肌防便秘:先用掌心围绕肚脐打圈按摩,顺序是右上左下,然后做深呼吸,随着呼吸将肚子鼓起、收回。家人便秘时,我也推荐他们重点锻炼腹肌,做仰卧起坐也不错。

提醒顽固性便秘多因药而起

广州军区总医院药学部主任药师吴新荣说,在老年人中,因药物引发的药源性便秘较为常见。较严重和顽固的便秘要从药物找原因,可与专科医生商量调药。可引起便秘的药物有以下几类:

循环系统用药:硝苯地平、醋丁洛尔、卡替洛尔等,安体舒通、速尿、二氯溴乙烷等利尿药,普伐他丁等降脂药,博利康尼、麻黄素等平喘药,及磷酸可待因等镇咳药。

消化系统用药:如西咪替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂和奥美拉唑等抑酸剂,氢氧化铝、硫糖铝等制酸剂,溴化普鲁本辛、优托品、阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药。

精神神经系统用药:如苄托品、左旋多巴、金刚烷胺等抗帕金森病药,氟哌啶醇等抗精神病药,苯妥因钠、镇痉宁等抗癫痫药。

消炎镇痛药:布洛芬、萘普生、卡洛芬、消炎痛等。

抗过敏药:苯海拉明、氯丙吡胺、高氯环嗪等。

其他:长春新碱等抗肿瘤药,及硫酸钡、钙剂等。

还应警惕治便秘的药物本身就可引起“泻剂成瘾性”便秘,如酚酞、液体石蜡、甘油、硫酸镁等。中药如番泻叶等同样可致“成瘾性便秘”。

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