都说养老话题很沉重,这话一点不假。截止2013年底,官方的统计:全国各类养老机构的养老床位仅315万张,床位数占老人总数比例仅为1.77%。又据有关方面披露:发展中国家这个比例为2%-3%,发达国家这个比例达到5%-7%,可见我国养老床位总量不足,处在发展中国家平均水平以下,难怪许多老人感叹:何处安放我那张养老床?
养老问题既是民生问题,也是社会问题,我国老年人口已突破2亿人,老年潮如汹涌蓬勃的洪水,不期而来,让我们措手不及……
养老问题是社会保障中份额最大,最敏感的问题,它已经成为各级政府和全社会都应当把它当成最重要的“民生工程”来认识和对待的问题。从某种意义上说,老人“稳”则社会“稳”,他的重要性和积极意义已不再局限于老人本身的问题,成为一个关系社会稳定,关系经济社会发展,关系社稷民生,关系社会文明的宏大问题。如何解决好老人的问题,是横亘在家庭、社会、政府面前一个绕不开的话题,我们只能面对,别无选择。
造成老人无处安身,造成一“床”难求的原因,是错综复杂的,有家庭的原因、有社会的原因、更有政府的原因。其中一个最关键的问题是——养老床位总量不足,其次是“未富先老”的背景下,老年潮的提前到来,再次是养老床位中“公办养老机构人等床,民办养老机构床等人”,问题叠加,矛盾十分突出……
毋庸讳言,养老机构各地收费不一,地区差异悬殊,福州地区每床位收费大约2000-3000多元左右,而在闽北经济欠发达地区,每床位1000元左右,既便是这么低的收费,已经让不少家庭“叫苦不迭”,所以有人形容,“民营养老机构的利润好像刀片那么薄”,这话有一定道理,这样的“微利”,让民营养老机构囊中羞涩,让他们长期处于等米下锅的窘境,也让民营养老机构一直“长”不大。
在欠发达地区,民营养老机构,硬件、软件的改善都显得很吃力,在医保、新农合不能支持的情况下,没有其他经济来源,只能借贷经营,只能负债经营。造成一些养老机构只能“压缩成本”,请些年纪大,没有专业水平的职业护工,专业人员、高素质人员请不起,这样也使民营养老机构,护理水平上不去,管理水平无法提高,使养老机构一直走不出需求与供给不平衡的“怪圈”,护理水平和护理质量无法整体提升。
按理,国家近年来出台了许多“利好”政策,但由于种种原因,在一些地方和部门,政策“红利”只能成为“画饼”,作璧上观,可望不可及,拨款、补助……迟迟不到位。还有养老机构管理人员缺乏、各类人才匮乏,也是制约养老机构发展的重要原因,一些地方医养结合的推出,还缺乏刚性的扶持,还在艰难的爬坡……
公办养老机构的人等床,也说明了政府投入的不足,公办与民营养老,都各有各的难处,都有一本难唱的“经”,这样就形不成优势互补,形不成合力,一直走不出“公立人等床,民营床等人的怪圈”。
要走出“怪圈”,就要克服“政出多门,九龙治水,政策碎片化,无法统筹”的现状,建议:
1.民政、卫生、工商多部门共同解决好“最后一公里”问题,把扶持养老问题的政策落实到位,加快养老机构市场化进程;
2.金融部门尽快出台,扶持民营养老机构的细则,增强政策的可操作性;
3.积极探索政府购买服务,加快公办养老机构建设,加大对民营养老机构的扶持力度。
只有这样,才能让养老产业的发展驶入健康的“快车道”,才能从根本上解决“公办人等床,民办床等人”的难题。
建瓯建州养老中心 林益清
2015年7月6日