国家的顶层设计，对医养结合的时间表、路径图，都做了明细的规定——到2020年医养结合全面覆盖所有养老机构。

但是回到现实，我们会发现医养结合的进程像裹足的女人一样，步履蹒跚、步履艰难，特别是民营养老机构会觉得更难。

许多专家一针见血地指出：医养结合的热点、难点、焦点都在医疗资源如何尽快进入养老机构。

究其原因，不外：

顶层设计有了，宏观规划有了，但中观、微观的配套机制、体制以及细则，没能及时跟进，让医养结合悬在“空中”。

养老机构积极性很高，但养老机构利润薄，据全国大宗报道，能盈利的养老机构不到10%，造成力不从心。

不管是设立医务室也好，引入医疗分支也好，还是与就近公立医疗机构“联姻”也好，门槛高、成本高。

政府扶持力度不一，有的更多地停留在文件里、会议中、口头上。

一些地方庸政、懒政的存在，更让医养结合的推进，平添许多不确定的因素。

供给侧、公立医疗机构没有兴趣和雅兴，只能是一厢情愿。

政府、部门、公立医疗机构、养老机构步调不一致，不能相向而行、同频共振……。

这些直接和间接的原因，造成医养结合推进的困难，要破解这个难题，只有各级政府能遵照习总书记日前对加强老龄工作指示的那样：“有效应对我国人口老龄化、事关国家发展全局、事关亿万百姓福祉”，把推进医养结合摆上这个高度，那么一切问题和困难都会迎刃而解。